Lithiumheparine en snelle anticoagulatie

Lithiumheparine is een zoutvorm van heparine die veel wordt gebruikt als een in vitro antistollingsmiddel, gesynthetiseerd door heparine te binden met lithiumionen. Het verschijnt als een wit amorf poeder, oplosbaar in water, met een gemiddeld molecuulgewicht van 15.000 en CAS-nummer 9045-22-1

Belangrijkste Eigenschappen

1. Antistollingsmechanisme:
   Bindt reversibel aan Antitrombine III (ATIII), waardoor de remming van trombine en Factor Xa wordt versterkt. Dit verhoogt de remmingssnelheid van trombine met 2.000-voud, waardoor snel bloedstolling wordt voorkomen.

2. Minimale Ionische Interferentie:
   Superieure compatibiliteit met elektrolytentests (bijv. Na⁺, K⁺, Ca²⁺) in vergelijking met natriumheparine of EDTA, waardoor analytische bias wordt verminderd.

3. Stabiliteit:
   Stabiel bij kamertemperatuur in vaste vorm (houdbaarheid: 3 jaar), maar waterige oplossingen vereisen koeling (0–4°C) en moeten binnen 7 dagen worden gebruikt.

Toepassingsscenario's

Lithiumheparine wordt voornamelijk toegepast in de klinische biochemie en onderzoek:

• Spoed Biochemie Testing: Snelle antistolling (onmiddellijke zachte inversie 5–8 keer na afname) maakt snelle verwerking mogelijk zonder stolling.

• Elektrolyt- en Metabolietbepalingen: Ideaal voor natrium, kalium, creatinine, urinezuur, glucose, leverenzymen (ALT/AST) en lipidenspectra vanwege lage ioneninterferentie.

• Therapeutische Geneesmiddelen Monitoring (TDM): Meet geneesmiddelconcentraties (bijv. antibiotica) in geheparineerd plasma.

• Onderzoek: Remt IP3-geactiveerde calciumkanalen in celstudies of onderzoekt stollingsroutes.

Operationele Opmerkingen

• Mengprotocol: Buizen moeten na afname voorzichtig worden omgekeerd; krachtig schudden veroorzaakt hemolyse.

• Tijdsgevoeligheid: Monsters moeten binnen 6 uur worden getest, omdat langdurige opslag de enzymstabiliteit beïnvloedt (bijv. ALT, GGT).

• Interferentierisico's: Overmatige heparine kan magnesium/fosfaatspiegels veranderen; optimale concentratie is ≥150 IE/mg.

• De onderstaande tabel vergelijkt de belangrijkste toepassingsscenario's van lithiumheparine:

  Toepassingsgebied	Voordelen	Voorzorgsmaatregelen
  Spoed Biochemie	Snelle antistolling, vermindert verwerkingstijd	Zacht mengen (5-8 inversies) vereist direct na afname
  Elektrolytanalyse	Minimale interferentie met Na⁺, K⁺, Ca²⁺ metingen	Vermijd overmatig gebruik om Mg²⁺/P interferentie te voorkomen
  Therapeutische Geneesmiddelen Monitoring	Hoge plasmastabiliteit voor geneesmiddelconcentratietests	Volledige test binnen 6 uur na afname
  Onderzoekstoepassingen	Reversibele ATIII-binding voor stollingsstudies	Waterige oplossingen vereisen koeling en gebruik binnen 7 dagen